提醒！2岁娃长出包块家长都不知！手术取出3斤重肿瘤！小心这些细节

乐活徐闻

徐州小男孩乐乐只有2岁，原本因为查出了疝气住院准备手术；但术前进行腹部超声检查时，发现了宝宝肚子里有一个异常包块，取出后竟重达3斤多重。


术前检查发现腹腔包块
手术取出畸胎瘤3斤多重


2岁的乐乐（化名）查出疝气后，被家长带到徐州市儿童医院准备接受进一步治疗。就在术前检查期间，腹部彩超提示，孩子的左上腹有个特别大的包块，超声提示肿块为囊实性的。

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听说孩子腹部有包块，家长半信半疑：“包块？还是个大包块？我咋看不出来啊，也摸不出来啊？”对于家长的疑问，儿童医院普外二科主任殷易钰解释说，“像这种包块位于人体的腹膜后，除非长得特别大，或是病史已经很长了，否则家长不易察觉。况且，乐乐的包块位置很深，肿块表面也比较光滑，不借助于检查设备，普通查体也难以下结论。”


在为乐乐做了腹部增强CT后，殷医生判断，乐乐的病情应该属于儿童常见的“腹膜后畸胎瘤”，位于左侧膈下，因其位置特殊又比较大，已经推压到了周围的脏器和血管，需要尽快手术切除。
历时4个多小时的手术，医生成功将肿瘤完整切除。据了解，取出的肿瘤足有3斤多重。

小部分的畸胎瘤可发生恶变
明确诊断后应及时手术切除


殷易钰介绍：“说到畸胎瘤，很多家长表示没听说过，事实上，这是一种儿童期腹膜后常见的肿瘤，约占1岁以下儿童腹膜后肿瘤的三分之一。腹部肿瘤早期不引起任何症状，不易被发现，大多因无意中发现腹部肿块就诊。70%以上可在2岁内获诊。腹膜后包块与肾脏、胰腺等器官毗邻，肿块常局限于一侧，左侧多于右侧，随着肿瘤增大，有向对侧延伸的趋势，对肾脏、胰腺、肠曲有推移、压迫，产生相应消化道症状，如食欲下降、呕吐、消化障碍，甚至出现营养不良，生长发育受到影响。”

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谈及乐乐病情时，殷易钰分析，孩子的疝气与其畸胎瘤也有一定的关系。一般来说，肿瘤过大的话，会导致腹腔压力增大，使得原本应该闭合的鞘状突重新开放，从而增加疝气或是鞘膜积液的发生率。不过，此次能够及时发现畸胎瘤，并将疝气一并切除，对孩子来说也是不幸中的万幸。


多学科会诊保障规范治疗
建议定期给孩子做腹部彩超


殷易钰说，儿童腹部肿瘤以腹膜后肿瘤的发生率高，主要来源于肾脏、肾上腺及腹膜后组织。在市儿童医院小儿普外科，常见的儿童腹膜后肿瘤除了畸胎瘤，还有肝母细胞瘤、神经母细胞瘤等。

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殷易钰医生强调说，有些腹膜后肿瘤患儿来院时，肿瘤组织较大，病情严重，为实施手术增加了难度，也不利于患儿预后。因此，他建议家长平时应多留意观察孩子的腹部情况，发现不明原因的腹胀、贫血、体重不增，或是洗澡时摸到腹部有可疑包块，应引起警惕，及时就医。每年尽量给孩子做一次腹部体检，这样不仅既能及早发现病灶进行干预和治疗，又可减少因肿瘤转移而需化疗带给的伤害。